心衰治疗：伊伐布雷定＋β 抗原阻滞剂 降低心率是关键

心衰是一种慢开放性针灸性疾病，分之一有 150 万的美国人受到该病的因素。每年给美国引致的经济负担分之一为 320 亿美元。此外，心衰还是导致 65 岁以上的人住院的主要可能之一。但是，在在此再次来，口服用药心衰方面并从未很大的冲破。

近日，美国食品和口服管理局（FDA）首肯伊伐波尔就其用于用药慢开放性心衰。伊伐波尔就其是首个选择开放性抑制起搏点的口服。心衰病征血管组织的 if 通道是调高的，而伊伐波尔就其的起着是通过减小窦房结舒张期去极化的更快实现的。

伊伐波尔就其能通过减小窦房结节律，由此减慢敏感度，而对；也传导、血管闭合力或心室复极化无因素。慢开放性心衰症状稳就其，左心射血评分（LVEF）≤ 35%，静息敏感度 ≥ 70 次/分，β 肽抗病毒一般来说的病征适于服食该口服。

一项乳腺癌对伊伐波尔就其的必要开放性和安全开放性展开了研究课题，有 6505 人参与。伊伐波尔就其用药慢开放性闭合开放性血管梗塞的试制（SHIFT）是一项多国联合随机CPA对照的乳腺癌。这项研究课题归入了持续 4 周或 4 周以上 LVEF ≤ 35% 的慢开放性心衰病征。这些病征在早前的 12 个年末内因心衰衰弱接受过住院用药，并且他们的窦开放性静息敏感度 ≥ 70 bpm。研究课题人员将他们随机分到了伊伐波尔就其用药组和低剂量对照组。

SHIFT 试制随机化的这 6505 名 NYHA 分级制度 2 - 4 级的闭合开放性血管梗塞、静息敏感度 ≥ 70 次／分的病征，在心衰标准化口服用药的细化加用伊伐波尔就其或低剂量。

研究课题开始时，口服的起始血糖是每天服食两次、每次 5 mg 伊伐波尔就其。在过了 14 天的滴就其期再次，将口服的血糖调整到每天两次、每次 5 mg 伊伐波尔就其，静息敏感度 ≤ 60 bpm 时除外。整个研究课题中根据静息敏感度及病征的一般来说持续性可将口服血糖平衡至每天两次、每次 7.5 mg 、5 mg 、2.5 mg 。

结果发现伊伐波尔就其能显著减小冠心病生还的主要复合三站及住院率。但是冠心病全因患病率并从未受到伊伐波尔就其的因素。

SHIFT 研究课题与具有里程碑象征意义的 β 肽抗病毒试制相比之下，其普遍开放性就在于服食最终目标血糖 β 肽抗病毒的病征总数上。SHIFT 试制中，服食最终目标血糖 β 肽抗病毒的人至不算占000人的 26% ，56% 的人服食的血糖＞ 50% 的最终目标血糖， 11% 的人从未服食 β 肽抗病毒。

没能达到最终目标血糖的可能是由于这以外病征出现了低血压，尽管招募时，他们的平均值闭合压为 122 mmHg。研究课题的主要难题就在于探讨主要三站的提高是伊伐波尔就其还是因为服食最终目标血糖 β 肽肝素病征的比例一般来说较不算导致的。

为此，研究课题人员对 SHIFT 研究课题的结果展开了因果系统开放性，他们将伊伐波尔就其的起着与五类不同血糖的 β 肽肝素过量敏感度展开了比起（从未服食 β 肽抗病毒、＜25% 最终目标血糖、25%-50% 最终目标血糖、50%-100% 最终目标血糖、≥ 100% 最终目标血糖 β 肽抗病毒）。

系统开放性结果显示，伊伐波尔就其在用药因心衰衰弱而导致的住院率及冠心病生还的敏感度上，与至不算有不同血糖的β 肽抗病毒的组有相似的趋势。进一步的数据系统开放性表明，伊伐波尔就其之所以激发这种起着敏感度，是由于敏感度的减小幅度，而不是 β 肽抗病毒血糖的推移。

总的说来，对以外心衰病征来说，伊伐波尔就其可以作为基本功能 β 肽抗病毒的必要口服。然而，需要指出的是，研究课题仍然表明 β 肽抗病毒可以有益于提高慢开放性心衰的患病率，并且常用伊伐波尔就其时不某种程度放弃常用和增加 β 肽抗病毒的血糖。

基于乳腺癌以此的证明，至不算某种程度对仍然西北面仅有 β 肽抗病毒一般来说量且敏感度保证在 70 bpm 或 70 bpm 以上的心衰病征开处伊伐波尔就其。因此，伊伐波尔就其可能对因为全身开放性、疲倦、化学反应开放性呼吸道结核病等引致的 β 肝素一般来说的病征有益。

无论 β 肽抗病毒的血糖如何，常用伊伐波尔就其减慢敏感度都将缺不算额外的针灸想得到。 β 肽抗病毒之外常用伊伐波尔就其使敏感度减小的幅度是确就其预后的主要因素。

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撰稿： 任杨源