JAMA Neurology： COMT抑制剂对莫顿左旋多巴疗法辅助效果不佳

在左旋多巴用药里面重新加入肾上腺素再摄取肽(DRI)(单胺氧化酶B型(MAO-B)肽或邻苯二酚- o -甲基转移酶(COMT)肽)是否比添加肾上腺素对乙酰氨基酚非常理论上，如果DRI非常理论上，在左旋多巴用药致使的帕金森病群众运动败血症病患者里面，哪种DRI级(MAO-B或COMT)非常有利于强化病患者的日常生活恒星质量。

许多帕金森病病患者出现左旋多巴剂量修正致使的群众运动败血症。在这些病患者里面，尚不清楚哪种用药作为专门设计用药非常理论上。

Richard Gray等尤其了左旋多巴用药里面添加肾上腺素对乙酰氨基酚和肾上腺素再摄取肽(DRI)对PD群众运动败血症病患者的长期日常生活恒星质量的影响。

这项实用的半阶乘随机临床试验从2001年2年底23日至2009年12年底15日期间的64个神经病研读和老年病研读门诊(英国62个，捷克1个，俄罗斯1个)里面招募。共约500名发生了不可控群众运动败血症且未痴呆的特发性PD病患者被随机分配在1:1:1的两组里面。

干预状况为闭馆标签肾上腺素对乙酰氨基酚，MAO-B肽，或COMT肽。主要评估指标为39项帕金森病问卷(PDQ-39)活动反之亦然和开发成本-效用打分。研究开始当年、随机分两组后6个年底和12个年底以及之后每年评估一次结果。

500名旁观者的同期(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是成人。

在里面位4.5年(仅限于0-13.3年)的随访里面，肾上腺素对乙酰氨基酚两组旁观者的平均PDQ-39活动打分为2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，优于联合MAO-B和COMT两组;然而，这种差异不显著(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B两组旁观者的平均PDQ-39活动得分为4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)优于COMT两组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用打分为0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)优于COMT两组。

用药两组间预后指标的推估平均差异

PDQ-39综合指数无显著强化(平均差异2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆发生率 (九成[RR]， 0.70;95%置信区间,0.47 - -1.03;P = 0.07)和九成(RR, 0.76;95%置信区间,0.56 - -1.03;P = . 07) 无显著降低。肾上腺素对乙酰氨基酚与单抗MAO-B肽尤其结果相近。

在左旋多巴用药致使群众运动败血症的PD病患者里面，COMT肽作为专门设计用药时，病患者的日常生活恒星质量最低MAO-B肽或肾上腺素对乙酰氨基酚。MAO-B肽消除了等效的癌症支配，这表明这些用药可能未充分用于专门设计用药。

译者出处

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736