穿刺切除的术前准备，大部分医生都做错了

近期，我国恶性肿瘤的生育率呈现大幅度回升的趋势，恶性肿瘤已成为最少用的泌尿系，在我国所有男性恶性中所生育率排第 6 位。目以前，外科手术检查和仍是胃癌恶性肿瘤的金标准。病理上使用最广为的仍是经口腔MRI引导下系统外科手术检查和。外科手术能够顺利进行一系列术以前马上，每个基本单位的术以前马上方法有可能各不有所不同。究竟哪些术以前马上是必要的呢？

肠胃马上

由于要穿透口腔，许多研究课题评量了外科手术术以前肠胃马上的有效性。

1. 甜食

目以前仍有许多基本单位选择外科手术以前甜食。1998 年的一项调查报告辨识，81% 的泌尿外科医生在经口腔外科手术以多时会顺利进行甜食，但甜食前提能提高呼吸道不确定性仍有争议性。而一项确立 448 例外科手术检查和的回顾性研究课题辨识，外科手术以前前提甜食与外科手术后呼吸道无关，2 例术以前甜食症状甚至在外科手术后出现病症尿路呼吸道。甜食或时会导致口腔粘膜的水肿，增加细菌呼吸道的不确定性。

2. 口腔洗涤剂

聚维酮硫是一个广为应用广为的口腔洗涤剂，也被一些基本单位运用于外科手术以前的肠胃马上。但其病理获益仍并未明确。2013 年的一项实用性对照研究课题辨识，外科手术以前广为应用聚维酮硫可以提高 42% 的呼吸道不确定性，但结果并无统计学意义。

3.

2016 版外科手术中所国研究员一致中选可换成甜食，作为经口腔外科手术检查和以前的肠胃马上。但目以前并无相关研究课题。

暂时性低剂量

外科手术术后呼吸道最少用的细菌是肠埃希菌，其它致病菌包括肺炎圣日尔曼菌、绿脓杆菌、肠链球菌属、阴沟肠杆菌和角质层细菌性等。外科手术能够暂时性广为应用低剂量的有效性远胜。晚期研究课题辨识，暂时性广为应用低剂量可以将外科手术后的呼吸道不确定性从 20%～36% 降至 8.6%。

对于经口腔外科手术检查和，汞类低剂量类药物是最都用的暂时性低剂量。它可以有效构成少用致病菌，对一个组织有着较好的穿透性，可以达到较高的一个组织浓度。EAU Guide也中选暂时性广为应用类低剂量类低剂量。

1. 单药 vs 共同

许多基本单位偏好于共同广为应用暂时性低剂量，譬如类低剂量类+阿提在猎户座。那么相对于单用类低剂量类低剂量，共同施用有无获益呢？2013 年的一项研究课题发现，共同广为应用类低剂量类+阿提在猎户座可以值得注意提高外科手术术后呼吸道的不确定性（8%：1.7%）。尽管如此，AUA Guide中选仅能够暂时性广为应用一种低剂量，可选用类低剂量类、1/2/3 代衍生物、磷霉素氨丁三醇或吡啶呋喃类低剂量。

2. 广为应用 1 次 vs 广为应用多次

病理实践中所，外科手术以前和外科手术后才时会给症状广为应用低剂量，那么暂时性广为应用低剂量究竟该广为应用多久呢？只不过，许多研究课题仍并未证实，对于外科手术的暂时性低剂量广为应用，广为应用 1 次低剂量和广为应用多次低剂量的视觉效果一样。一项实用性研究课题发现，从右氧汞沙猎户座广为应用 1 天和广为应用 3 天对于外科手术检查和的暂时性抗呼吸道视觉效果是有所不同的。实际上，AUA Guide也中选暂时性低剂量的广为应用实践不应超过 24 h。外科手术以前、外科手术后多次口服甚至微血管透析低剂量有可能更多地起着焦虑安慰的抑制作用。

总之，经口腔外科手术以前的肠胃马上并非必要，其提高呼吸道的获益仍有争议性。外科手术其间暂时性广为应用低剂量是必要的，类低剂量类药物是中选的暂时性抗呼吸道方案，暂时性低剂量广为应用 1 天就已足够。

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编辑： 杨洁