治疗方式影响炎症性肠病术后癌变风险

尽管溃疡性结肠炎（UC）的内科病人进展较快，但仍面临外科手心法特别疑虑，如疾病复发和皮肤癌等。的系统称赞显示 UC 病症的手心法特别流血事件已明显降低，5 年、10 年会有时有感染率分别为 11.6% 和 15.6%。

炎症性肠病（IBD）病症可不能接受小肠箱肛管吻合心法（IPAA）、回鼻腔吻合心法（IRA）及尾段小肠造口+后端鼻腔隔绝心法 。UC 最常用的心法式为以外结肠切除心法＋IPAA，其诊断和功能流血事件时有感染率

IBD 心法后长期并发症最主要残端鼻腔及小肠箱肛管皮肤癌，该危险性尚不明确，可能与心法式特别。为此，来自美国华盛顿州墨西哥城大学的 Singh 等对此同步进行的系统称赞，结果刊发在近期的 Clinical Gastroenterology and Hepatology 周报上。

科学研究者以已刊发的文献资料依此，科学研究了不能接受 IPAA、IRA 和尾段小肠造口+后端鼻腔隔绝心法病症时有发生皮肤癌的公共卫生、死亡率以及高危因素。在包含 8403 由此可知不能接受 IPAA 病症的 33 项科学研究中，6.3 年的最少随访期后小肠箱癌时有感染率约为 0.5%，其 10 年、20 年会有时有感染率分别为 0.9% 和 2.7%。

在包含 2762 由此可知不能接受 IRA 病症的 35 项科学研究中，8 年的最少随访期后鼻腔癌时有感染率为 2.4%，其 10 年、20 年会有时有感染率分别为 2% 和 14%。对于尾段小肠造口+后端鼻腔隔绝心法而言，在包含 1011 由此可知病症的 13 项科学研究中，10 年的最少随访期后鼻腔癌时有感染率为 2.1%。

上述文献资料假定一些限制，最主要随访期限相异、科学研究年限过长（涉及 1950 年至 2000 年期间的科学研究）、人种差异大和危险性偏倚高等。科学研究者总结得出一些有关心法后皮肤癌危险性的概要：

1. IPAA 心法后的小肠箱癌时有发生危险性大幅提高；

2. 与以外结肠切除的 IPAA 相对，鼻腔保留心法式（IRA 和尾段小肠造口+后端鼻腔隔绝心法）心法后皮肤癌危险性减小 6.4 倍。

除外科手心法心法式外，既往结鼻腔癌史和 IBD 起病均可影响上述病症的皮肤癌危险性。在不能接受 IPAA 的病症中，既往结鼻腔癌史可使该危险性减小 57%。然而除此以外，多数小肠箱癌起源于残留的鼻腔肛管黏膜，而非小肠箱黏膜。

综上所述，本科学研究对 IBD 病症不能接受保留鼻腔心法式以及以外结肠切除心法＋IPAA 后皮肤癌危险性同步进行总结，凸显了 IBD 病症心法后监测的必要性，尤其既往有结鼻腔癌哮喘者及起病较长者。

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编辑： 罗妍