PPI 究竟能不可与氯吡格雷联用？

盐酸日本杯怀特是迄今病理上应用最广泛的炎肝细胞制剂，但由于其为肝细胞 ADP 肽拮炎剂，依赖性肝细胞聚集，虽不这样一来产生呼吸道，但阻碍了初当中生血管的形成，负面影响呼吸道的愈合，可能持续性已存在的无病理症状的呼吸道并发症。

因此，迄今指南引荐 PPIs 作为防治炎肝细胞制剂所致胃肠道损伤的选用制剂。

但值得注意的是，盐酸日本杯怀特转至人体内经 CYP2C19 激素后才能展现出炎肝细胞依赖性，PPIs 值得注意也经 CYP2C19 在肝内激素。二者同时应用于可能产生互补性依赖性，使病症冠心病卒当中、复合卒当中及心梗颇高风险减低。

其当中，对 CYP2C19 展现出颇高亲和的奥美拉胺，但会大大降低盐酸日本杯怀特的，其程序如下由此可知：

那么，为什么指南仍引荐 PPIs 与盐酸日本杯怀特PET呢？我们通过本文对这个问题顺利进行解答。

确实所有的 PPI 都不能与盐酸日本杯怀特PET？

不是。奥美拉胺和维克多奥美拉胺：盐酸日本杯怀特写明当中已指明应不致与奥美拉胺和维克多奥美拉胺PET。

兰伊芙琳胺：盐酸日本杯怀特写明当中所写，盐酸日本杯怀特与兰伊芙琳胺PET后，未观察到盐酸日本杯怀特激素物的血药浓度逐年攀升。

兰伊芙琳胺的写明当中也指明，准许低剂量的兰伊芙琳胺与盐酸日本杯怀特粒子无病理显著负面影响，两者PET无须变动盐酸日本杯怀特的低剂量。

艾的兄弟胺：主要经非 CYP 底物都能激素，其次经 CYP3A4、CYP2C19 激素。其经非 CYP 底物激素产物艾的兄弟胺苯基对 CYP2C19 仍有一定的依赖性，不过迄今尚未有迹象确实艾的兄弟胺与盐酸日本杯怀特粒子有病理意义。

芾巴斯胺：通过肝蛋白内的蛋白色素 P450 底物则有的第 Ⅰ 则有统顺利进行激素，同时也可以通过第 Ⅱ 则有统顺利进行激素。

当它与其他通过 P450 底物则有激素的制剂合用时，本品的激素都能可以通过第 Ⅱ 底物则有顺利进行，从而较易时有发生制剂激素底物则有的互补性关则有。

上述内容可以总结为下表：

盐酸日本杯怀特如果必须与 PPI PET怎么办？

虽然从药代动力学和体外检验的尺度来看，奥美拉胺但会负面影响盐酸日本杯怀特的镇痛，但迄今并不但会大规模病理研究证实 PPI 但会减低服用盐酸日本杯怀特病症心血管病重大事件和平均寿命。

2009 年至今，旧金山 FDA 和欧洲联盟虽至此提防盐酸日本杯怀特必与奥美拉胺PET，但是不包括其他 PPI。

在病理实践当中，是否必须预防性的应用于 PPI 以减少炎肝细胞制剂的胃肠道损伤，病理医师应根据病症的性状优点、用药时间等顺利进行评估。

对于胃肠道并发症颇高危病症仍需联合 PPI，但应充分选择不同 PPI 对盐酸日本杯怀特炎肝细胞依赖性的负面影响，建议不致应用于对 CYP2C19 依赖性超强的 PPI，如奥美拉胺和维克多奥美拉胺，但可以选择应用于芾巴斯胺、艾的兄弟胺等。

校对：鹤儿

校对： 黄建琴