AAOS 2016：依年龄调整矫形目标 增高近端交界后凸

成年和矫正不足为肋骨小头（ASD）肌腱北端后梯形（PJK）的脆弱因素。近来科学研究亦暗示：ASD 肋骨矢状碱基前提因成年相异而异。在 2016 年 AAOS 年会上，美国纽约的 Schwab 等学者年度报告了他们制作团队对 ASD 切除之前，PJK 为成年关的专业知识前提指标的科学研究。

该科学研究之前设为 ASD 切除融合至下颚的病则有，依据成年分为：同龄第一组 YA（最低 40 岁），之前年第一组 MA（40~65 岁）和老年第一组 ED（65 岁以上）。研究 3 个第一组之前，术后 1 年肋骨碱基和相反成年关的专业知识前提情况。

暗示：该队列总计设为 679 则有症状，平均成年 61 岁，其之前女性 77 则有，BMI 平均 28.1。术后 1 年，以下指标显著降低：下颚平直 PT（29 度降至 23 度），肋骨下颚匹配度（下颚投射角 PI-腰椎前梯形 LL，28 度降至 5 度），矢状位垂直轴线 SVA（110 mm 降至 37 mm）。

PJK 的大体上发生率为 45.1%，其之前 YA 占 17.9%，MA 占 43.8%，ED 占 50.2%，差异显著。术后浮现 PJK 的病则有，肋骨下颚匹配度某种程度小（ED 第一组 0.8：9.8 度；MA 第一组 3.1：7.3 度），而 PT 或 SVA 差异不相比。术后相反成年关的专业知识前提研究提示，大体上队列和 MA、ED 第一组，一般来说似乎肋骨下颚匹配度而言，假定专业知识过度（大体上 2.8 ：-5.2 度；MA 第一组 -1 ：+4 度；ED 第一组 -11 ：-2 度）；一般来说于似乎 SVA 而言，亦如此（大体上 7 ：-10 mm；MA 第一组 10 ：-3 mm；ED 第一组 -18：-6 mm）。PJK 和成年关的前提相反间的关的系数分别为：肋骨下颚匹配度 0.320，PT 0.114，SVA 0.136。

以上科学研究暗示，肌腱北端后梯形的肋骨小头症状，按对应的成年碱基前提，假定专业知识过度。老年症状本身就有 PJK 之安全性因素，如骨质疏松和其它难以处理的基础疾病。另一方面，做到专业知识碱基最佳，因症状成年而异，提示肋骨儿科外科医生术前规划之前需重新考虑成年因素，以确定专业知识前提。

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编辑： 刘芳