益肾汤治疗男性不育症40例

　　根据多年来的临床经验，用益肾汤加味医治男性不育症40例，获得满意的疗效。现介绍以下。

　　1、 临床资料

　　本组40例病人中，24～30岁者10例，31～35岁者25例，36～45岁5例，结婚2～3年不育者25例，4～5年者10例，6年以上者5例。精液化验检查：精子密度2000万/ml，精子量少于1.5ml或超过8ml，精子活动率低于30%以下，畸形精子数超过30%。精液排出体外1小时不液化。临床症见：腰膝酸软、神疲乏力、头晕、忘记、面色萎黄、失眠多梦、性欲淡漠、舌质红苔薄白、脉沉细无力。命门火衰、阳虚甚者，伴随形寒肢冷、阳痿滑精、阴囊睾丸发凉。肾阴不足，虚火上炎者伴见口干，5心烦热，心慌急躁、梦遗早泄，两耳鸣响。肾虚及脾者伴见面色萎黄、少气懒言、大便溏薄。兼有瘀血阻络者伴见阴囊部坠胀不适，舌质紫暗或有瘀点。兼见湿热下注者伴随阴囊部炽热红肿，口苦、小便色黄、苔黄腻、脉细弦。

　　2 、医治方法

　　益肾汤处方：熟地黄20g，山茱萸30g，枸杞子30g，肉苁蓉30g，芡实30g，菟丝子15g，仙茅20g，锁阳15g，潼蒺藜20g，紫河车15g，黄精30g，淫羊藿12g，覆盆子15g，当归20g，鹿角胶20g。伴见肾阳虚者上方加制附子12g、肉桂12g;阴虚火旺者上方加知母20g、黄柏20g、龟甲15g;伴随脾虚者上方加党参30g、黄芪30g;伴随瘀血阻络者上方加延胡索12g、红花15g、水蛭15g;伴随湿热下注者上方加萆15g、金银花15g、蒲公英20g、土茯苓15g。

　　用法：每剂中药加水600ml，煎取400ml，逐日上午9点、下午4时（或早、晚）分2次服用。医治期间，停服其它药物。忌服辛辣、肥甘生冷之品，少用烟酒 。

　　3 、疗效标准及结果

　　康复：临床症状消失，精液常规规检查各项指标恢复正常或医治期间，女方怀孕。好转：临床症状有改良，精液常规检查，各项指标接近正常。无效：临床症状无改良，精液常规检查，各项指标无改变。40例病人中服药最长者3个月，最短者20天，治愈32例，好转6例，无效2例，总有效力95%。

　　4、 病案举例

　　田某某，男，32岁，公司职工，结婚4年未育，女方检查无异常病变。1998年10月5日初诊：头晕、神疲乏力、腰膝酸软、面色淡白、忘记、夜间入眠困难、4肢欠温、阴囊睾丸处常常发凉、时有滑精、性欲淡漠、阳痿、舌质淡红、薄白苔，脉象细弱无力。精液检查：精子密度1900万/ml，精子活动率低于30%。畸形精子超过30%，精液量1.6ml。选用益肾汤加制附子15g，肉桂15、阳起石15g水煎。逐日1剂，早晚2次服用，上药服用40余剂后，精液化验：精子数上升至6000万/ml，精子活动率50%以上，又继服10剂，自觉不适之症消失，性欲增强，无阳痿发作，其配偶怀孕。

　　5、 体会

　　医治此类病人当围绕肾病而辨，因肾为先天之本，内藏真阴而寓元阳，为人体生殖发育之源。肾病多虚无实，主藏精，故用药重在养肾，但肾阳亏不可妄投辛燥大热之品，以避免阳燥而耗阴。肾阴亏不可妄投细腻滋水之剂以避免腻妨碍阳。阳亏者甘温益气，阴亏者甘润壮水，选药本着这个法则，先天之肾精，必赖后天脾胃化生水谷精微的不断充养，才能生生不息。用药时可斟酌健后天脾胃之气。并忌用辛辣肥甘烟酒之品，适当禁欲，常常开导病人，让病人主动配合，不可中断服药，使他们消除精神的压力，以帮助提高疗效。