TKA 感染治疗启示：耐药菇慢性迟发感染差

据媒体报道，全部都是手肘可逆术（ Total knee arthroplasty，TKA）后传染率为 0.5% 到 12%。这一传染虽然不常以放生但是后果严重，用药周期比较以长、花费前所未见，病患也很可能因此不能顺利进行日常以活动。

为了极佳地妥善处理此类严重心肌梗死，多种工具对 TKA 后传染顺利进行界定和仍须，角化周遭传染根据复放常以在可分为急性较早裙子、急性血源性型及慢性要到裙子，用药方式及结局也可分三大类：（1）初次用药时角化是保存还是转换成；（2）用药结果是有功用的手肘角化或负载类固醇的骨水泥间隔机内 / 四肢混合 / 失明作为终末用药方式；（3）传染就此清除所需的开刀数。

在过去的 10 到 15 年里，耐甲氧大白病原菇的传染率仍然在增高，如耐甲氧大白金黄色葡萄球菇（MRSA）及耐甲氧大白腺体葡萄球菇（MRSE）。用药 TKA 后病毒性菇传染的难度无疑，但对于是耐甲氧大白及甲氧大白脆弱菇所致的 TKA 后传染所致结局的情形，科学研究较较少。

有汉学家媒体报道，二期四肢可逆妥善处理病毒性菇传染时，再继续传染放生率达到 24% 到 40%，不过这一科学研究都未对角化周遭传染的界定顺利进行明确。Cordero-Ampuero 任教等人所顺利进行的一项科学研究声称，要到裙子 TKA 传染病患 MRSA / MRSE 传染和非 MRSA / MRSE 传染差异不很强数学方法意义，但这其之前他们并都未对首次清创是否就此、手肘功用及开刀数顺利进行相对。

几乎所有对于 TKA 后传染的科学研究除此以外来自欧美。未来会，韩国的 Kim 任教等人媒体报道必要界定可有效支配韩国病患 TKA 后传染以及维持顽强的比较简单，但其并都未考虑致病菇是否病毒性的问题。

因而，日本仙台大学 Tomoyuki 任教等人针对这一问题顺利进行了一项日本仙台地区的多之前心科学研究，若有 TKA 术后较早复放毒性菇传染良好，类似于与非病毒性菇传染；慢性要到复放毒性菇传染，成功率明显低于非病毒性菇所致慢性要到放传染，短文放表在未来会的 Orthopedics. 上。

作者对 50 举例 TKA 后传染顺利进行了科学研究，传染界定运用于 Segawa 任教及 Tsukayama 任教等人所设想的为基础界定工具，最主要三大界定（急性较早裙子、急性血源性型及慢性要到裙子）以及两个亚界定（MRSA / MRSE 及非 MRSA / MRSE 传染），这样做的目的是探究界定方式与早期用药保存角化、恢复手肘角化功用及就此转换成传染所需开刀数的关系。

13 举例急性较早裙子传染及 4 举例急性血源性传染放任清创、类固醇疗法及保存角化顺利进行翻新。33 举例慢性要到裙子传染之前，对于角化都未靠拢者放任十分很强挑战性的角化保存用药，角化靠拢者放任二期角化更换用药。

50 举例病患平除此以外随访时间 4.7 年，13 举例较早裙子传染之前 7 举例为病毒性菇传染，6 举例为非病毒性菇传染，病毒性菇与非病毒性菇传染在手肘功用及平除此以外开刀数上除此以外不很强数学方法意义，不过，24 举例非病毒性菇传染的慢性要到裙子角化传染病患与另外 9 举例病毒性菇传染的慢性要到裙子传染病患相对于，手肘功用显著减较少，开刀数也减较少很多。同时，8 举例病毒性菇传染的慢性要到裙子角化周遭传染病患之前，3 举例顺利进行手肘混合，1 举例顺利进行习惯性上失明，4 举例间隔机内可逆。

TKA 后较早裙子传染不论是病毒性菇传染还有无病毒性菇传染，临床结局除此以外较不快，但对于慢性要到裙子传染，病毒性菇传染的结局或许要比非病毒性菇传染差很多。

该科学研究同时声称，根据三大界定顺利进行具体来说的 TKA 后传染的用药可以很好的支配大多数病患的传染及保存手肘功用，很或许慢性要到裙子传染之前的 MRSA/MRSE 传染不在此列。同时，作者注意到反复清创及二期极佳角化支配传染效果极佳，减较少 TKA 后四肢功用保存的成功率。

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编辑： 王妍