NEJM：“月光的孩子”儿童期和青少年期鼻内催产素有效？

忧郁症，又称癫痫或忧郁性阻碍（ASD）等，是广泛性发育阻碍的代表疾病。《DSM-IV-TR》将ASD包含5种：忧郁性阻碍、Retts综合症、童年瓦解性阻碍、阿斯伯格综合症和未特定的ASD。其里，忧郁性阻碍与阿斯伯格综合症更为常见。

忧郁症是一种影响多个发育领域的终生疾病。因永远沉浸在自己的星空里，ASD被称作是“月亮的孩子”。目前有关忧郁症的比率报道不一，一般显然达为老年人人口的2～5/500人，里年人达为3～4：1，小女孩比陌生人多3-4倍。

试验中研究和小型临床试验说明，用鼻内褪黑素放射治疗可以减多于癫痫后代阻碍患者的社群阻碍（见：Nature：“月亮的孩子”重见光芒！唤醒“共情基因”Nlgn3, 或能治疗者癫痫）。在临床实践里，许多癫痫后代阻碍患儿都使用了褪黑素。为此，来自宾夕法尼亚大学精神病学和使用暴力科学系的专家开展了相关研究，结果发表在NEJMMagazine上。

研究人员对3至17岁的癫痫后代阻碍老年人和青多于年顺利已完成了为期24周的鼻内褪黑素放射治疗的口服对照的2期试验。参与者按1:1的比例随机重新分配，根据年龄和语言流畅度顺利已完成一四组，接受褪黑素或口服，鼻内给药，总目标血糖为每天48IU。主要结果是异常使用暴力检查表修改后的弱势群体退缩子受测者（ABC-mSW）从较宽的最大者二乘平均变化，该受测者以外13个概念设计（点数范围从0到39，点数越高表示弱势群体交友越多于）。次要结果以外两个额外的弱势群体功能测算和一个简略的智商测算。

结果说明了，在接受筛查的355名老年人和青多于年里，有290人被归入。共有146人被重新分配到褪黑素四组，144人被重新分配到口服四组；分别有139人和138人已完成了较宽和至多于一次较宽后ABC-mSW分析报告，并被归入修改后的断然放射治疗分析里。

随访期间一四组患者ABC-mSW打分的差别

褪黑素四组的ABC-mSW打分（主要结果）从较宽起的最大者二乘平均变化为-3.7，口服四组为-3.5（最大者二乘平均差别，-0.2；95%贝叶斯，-1.5至1.0；P=0.61）。次要结果在试验四组之间一般很难差别。一四组的不好事件的发生率和不堪重负程度相似。

综上，该研究说明了鼻内褪黑素放射治疗在24周的时间内对癫痫患儿弱势群体或认知功能很难显著的加强。

请注意：

Intranasal Oxytocin in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder. N Engl J Med 2021; 385:1462-1473. DOI: 10.1056/NEJMoa2103583