手术治疗肾结石有哪些原则

2017-07-28 05:34 来源:海南男妇科医院

  肾结石是1种常见的肾脏疾病。那末你知道平常生活中,关于手术医治肾结石有哪些原则呢?

  现在1般肾结石行手术取石仅是少数,其手术指征也是相对性的,可归纳为:

  ①结石大于1cm,并存在肾盂输尿管交界处狭窄者(多为先天性畸形);

  ②肾盂原性囊肿内结石,症状明显;

  ③孤立肾较大结石;

  ④结石引发癌变;

  ⑤结石引发急性阻塞性少尿或无尿;

  ⑥并发感染脓肾毁损严重者;

  ⑦震波失败者。手术的方式方法较多,主要有以下几种:

  1.肾盂或肾窦切开取石术:多用于肾盂或肾盏内单个结石。优点是手术较简单,出血与并发症少。若是多发性小结石,可用凝块法取石,但仍有取不完结石的可能。对有肾盂输尿管连接处狭窄伴发肾结石者,在取石同时应行肾盂成形术,以消除阻塞,预防结石复发。

  2.肾实质切开取石:适用肾内型肾盂较大的肾盂肾盏结石。肾实质的切口在肾的背面外侧缘内1.5cm的少血管Brodel白线上或该线内0.5cm,作放射状或呈弧形切开肾实质。为保护肾功能,常需在阻断肾蒂血管落后行局部降温。鹿角形结石或较大多个分散结石可行肾实质劈开取石,亦可做离体肾工作台取石术与髂窝肾移植术。此法虽有取完结石的优点,但手术复杂,创伤大,故利用不多。

  3.肾部份切除术:多用于结石集中在肾上极或下极,或存在盏颈狭窄,宜切除肾的1极,否则结石不容易取完,术后易复发。

  4.肾切除术:现在很少利用,仅在肾大量结石伴随严重感染、积脓或患肾功能丧失,或癌变而对侧肾正常时采取。

  5.特殊类型的肾结石处理:

  ①1侧肾结石对侧输尿管结石,应先处理有阻塞的输尿管结石;

  ②两侧肾结石应先处理阻塞较重的1侧;

  ③若双肾结石伴随肾功能不全,宜先行肾功能较好的1侧取石;

  ④如病情严重结石难以去除,可先行经膀胱镜输尿管插管肾盂引流或肾造瘘术,必要时手术前后行透析医治。

  经皮肾取石术现已在国内外较广利用,除可单独取石外,亦可配合震波碎石术,缩短疗程,取得良好效果,但常可产生并发症,应加强防治工作。

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